Es gibt Erste-Hilfe-Szenen im Kino, die unter optimalen Bedingungen spielen. Helles Licht, nüchterne Helfer, alles griffbereit.
Und dann gibt es The Wolf of Wall Street.
Martin Scorseses Film aus 2013 liefert eine Szene, die so absurd ist, dass man nicht weiß, ob man lachen oder schreien soll. Donnie Azoff (Jonah Hill) verschluckt sich und droht zu ersticken. Ein klassischer Erstickungsnotfall. Fremdkörper in den Atemwegen, Luft kommt nicht mehr durch. An sich beherrschbar. Wenn – ja wenn – der einzige Mensch in der Nähe nicht Jordan Belfort (Leonardo DiCaprio) wäre, der so vollgepumpt mit Quaaludes ist, dass er seinen eigenen Körper nicht mehr steuern kann.
Was folgt, ist die vielleicht chaotischste Rettungsaktion der Filmgeschichte. Trotzdem – oder gerade deshalb – eine der besten Lektionen zum Thema Erstickungsnotfall. Denn sie zeigt: Die Maßnahme ist so einfach, dass sie selbst unter den denkbar schlechtesten Bedingungen funktionieren kann.
Was passiert im Film?
Wir befinden uns mitten in der berüchtigten Quaalude-Sequenz. Jordan und Donnie haben uralte, extrem potente Lemmon-714-Tabletten genommen. Die Wirkung setzt verzögert ein, dafür dann mit voller Wucht. Beide verlieren nach und nach die Kontrolle über ihre Motorik. Jordan kann irgendwann nicht mehr sprechen, nicht mehr stehen, nicht mehr gehen. Er kriecht buchstäblich über den Boden seines Country Clubs zu seinem Auto.
Dann passiert es: Donnie isst. In seinem zugedröhnten Zustand verschluckt er sich. Er beginnt zu würgen, greift sich an den Hals, bekommt keine Luft mehr. Sein Gesicht läuft an. Er erstickt.
Jordan – der kaum kriechen kann, dessen Arme nicht gehorchen, der unter normalen Umständen nicht mal ein Glas Wasser halten könnte – muss jetzt einen Erstickungsnotfall lösen. Er schleppt sich zu Donnie und schafft es irgendwie, den Fremdkörper aus den Atemwegen zu befreien.
Im Kino: Brüller. In der Notfallmedizin: kalter Schweiß. Weil die Szene zeigt, wie schnell ein Erstickungsnotfall tödlich werden kann – und wie wenig Zeit bleibt, um zu handeln.
Was passiert beim Ersticken?
Ein Erstickungsnotfall durch einen Fremdkörper – medizinisch Bolusaspiration genannt – läuft schneller ab, als die meisten denken.
Jemand isst, lacht dabei, redet mit vollem Mund – und ein Stück Nahrung rutscht nicht in die Speiseröhre, sondern in die Luftröhre. Im Normalfall reagiert der Körper sofort: ein kräftiger Hustenreflex, der den Fremdkörper herausschleudert. Das passiert täglich millionenfach und fällt niemandem auf.
Aber wenn das Stück zu groß ist, zu fest sitzt oder der Hustenreflex nicht stark genug ist – dann wird es ernst. Und zwar in zwei Stufen.
Teilweise Verlegung: Der Fremdkörper blockiert die Atemwege nicht komplett. Luft kommt noch vorbei, aber nur wenig. Die Person hustet heftig, röchelt, kann vielleicht noch pfeifend atmen. Hier arbeitet der Körper noch für sich selbst – der Hustenreflex versucht, das Problem zu lösen. In dieser Phase ist Husten das Beste, was passieren kann.
Komplette Verlegung: Nichts geht mehr. Die Atemwege sind zu. Kein Husten, kein Pfeifen, kein Geräusch. Die Person greift sich an den Hals – das universelle Zeichen für „Ich ersticke”. Sie kann nicht sprechen, nicht husten, nicht atmen. Das Gesicht wird erst rot, dann bläulich. Ab hier läuft ein Countdown: Ohne Sauerstoff wird das Gehirn nach etwa drei bis fünf Minuten irreversibel geschädigt. Nach spätestens ungefähr zehn Minuten ist der Mensch tot.
Drei bis fünf Minuten. Das klingt nach viel. Ist es aber nicht, wenn man bedenkt, dass die ersten dreißig Sekunden mit Erkennen und Reagieren vergehen. Der Notruf kostet weitere Sekunden – und der Rettungsdienst ist frühestens in fünf bis zehn Minuten da.
Bei einem Erstickungsnotfall mit kompletter Verlegung ist der Ersthelfer vor Ort die einzige Chance. Punkt. Der Rettungsdienst kommt zu spät. Es liegt an der Person, die gerade daneben steht.
Die Maßnahmen – simpler als man denkt
Die Erste Hilfe beim Erstickungsnotfall folgt einer klaren Stufenlogik. Und jede Stufe ist einfach genug, dass man sie – zumindest theoretisch – sogar auf Quaaludes hinbekommen könnte.
Stufe 1: Husten lassen und ermutigen.
Wenn die Person noch hustet, ist das ein gutes Zeichen. Denn der eigene Hustenreflex erzeugt mehr Druck in den Atemwegen als jede Maßnahme von außen. Also: Nicht auf den Rücken klopfen, solange kräftig gehustet wird. Stattdessen ermutigen: „Weiter husten! Kräftig husten!” Und bereit sein, falls es nicht reicht.
Stufe 2: Schläge auf den Rücken.
Wenn der Husten schwächer wird oder die Person nicht mehr husten kann: Oberkörper nach vorne beugen, sodass der Kopf tiefer als der Brustkorb ist. Dann mit dem Handballen kräftig zwischen die Schulterblätter schlagen. Bis zu fünf Mal. Kräftig heißt kräftig – das sind keine sanften Klapse. Das Ziel ist, durch die Erschütterung den Fremdkörper zu lösen. Gleichzeitig hilft die Schwerkraft: Was gelöst wird, fällt nach unten und aus dem Mund heraus, nicht tiefer in die Atemwege.
Hat sich der Fremdkörper gelöst? Kann die Person wieder atmen? Wenn ja: aufhören. Wenn nein: nächste Stufe.
Stufe 3: Heimlich-Handgriff – Oberbauchkompressionen.
Die Maßnahme, die jeder vom Hörensagen kennt, aber die wenigsten je geübt haben. Hinter die erstickende Person stellen. Beide Arme um ihren Oberbauch legen. Eine Faust ballen und zwischen Bauchnabel und Brustbeinende platzieren. Die andere Hand um die Faust legen. Dann kräftig nach hinten oben ziehen – ruckartig, wie ein umgekehrter Schluckauf.
Was dabei passiert: Der Druck auf den Oberbauch schiebt das Zwerchfell nach oben und erzeugt einen künstlichen Hustenstoß. Die Luft, die noch in der Lunge ist, wird schlagartig nach oben gepresst – und mit ihr hoffentlich der Fremdkörper.
Bis zu fünf Mal wiederholen. Dann wieder fünf Rückenschläge. Dann wieder fünf Oberbauchkompressionen. Immer abwechselnd, bis der Fremdkörper raus ist oder die Person bewusstlos wird.
Stufe 4: Wenn die Person bewusstlos wird.
Auf den Boden legen. 112 anrufen, wenn noch nicht geschehen. Und sofort mit der Herzdruckmassage beginnen – 30 Kompressionen, dann Mund öffnen und schauen, ob der Fremdkörper sichtbar ist. Wenn ja: mit dem Finger herausholen. Wenn nein: 2 Beatmungen versuchen, dann weiter drücken. Die Herzdruckmassage erzeugt ebenfalls Druck in den Atemwegen und kann den Fremdkörper lösen.
Was Jordan richtig macht – trotz allem
Die Szene in Wolf of Wall Street ist grotesk. Jordan kann kaum seine Gliedmaßen kontrollieren. Er kriecht über den Boden, seine Sprache ist ein unverständliches Nuscheln, seine Koordination ist katastrophal.
Und trotzdem schafft er es, Donnie zu retten.
Warum? Weil die Maßnahme im Kern eine einzige Bewegung ist: Druck auf den Bauch. Man muss dafür kein Feinmotoriker sein. Man muss keine perfekte Technik beherrschen. Man muss nur verstehen, was zu tun ist.
Die Szene ist unfreiwillig der beste Beweis dafür, dass die Basics der Ersten Hilfe auch unter den absurdesten Bedingungen funktionieren. Wenn ein Mann, der auf dem Boden kriecht und seinen eigenen Namen nicht aussprechen kann, einen Erstickungsnotfall lösen kann – dann kann es jeder. Bei klarem Verstand erst recht.
Die häufigsten Situationen im echten Leben
Erstickungsnotfälle durch Fremdkörper passieren nicht nur in Filmen. Sie passieren in Restaurants, bei Familienfeiern, in Kantinen, in Seniorenheimen und besonders häufig bei kleinen Kindern.
Bei Erwachsenen sind die typischen Übeltäter: Fleischstücke, die zu groß abgebissen und zu hastig geschluckt werden. Trauben. Nüsse. Bonbons. Alles, was groß genug ist, um die Luftröhre zu blockieren, und glatt genug, um vom Hustenreflex nicht erfasst zu werden.
Bei Kindern unter fünf Jahren ist die Liste noch länger: Weintrauben (die häufigste Erstickungsursache bei Kleinkindern), Würstchenscheiben, Nüsse, Popcorn, kleine Spielzeugteile, Münzen, Knopfbatterien.
Bei älteren Menschen erhöht sich das Risiko durch Schluckstörungen, Zahnprothesen und Medikamente, die den Schluckreflex beeinträchtigen.
Wichtig bei Säuglingen und kleinen Kindern: Der Heimlich-Handgriff wird bei Säuglingen unter einem Jahr nicht angewendet – die inneren Organe sind zu empfindlich. Stattdessen: das Baby bäuchlings auf den Unterarm legen, Kopf tiefer als den Körper, und mit dem Handballen bis zu fünf Mal zwischen die Schulterblätter klopfen. Dann umdrehen und bis zu fünf Mal mit zwei Fingern auf die Brustbeinmitte drücken. Abwechselnd, bis der Fremdkörper gelöst ist.
Was wir aus dieser Szene lernen können
Wolf of Wall Street ist kein Lehrfilm. Die Szene verherrlicht nichts und belehrt niemanden. Aber sie enthält eine Wahrheit, die in ihrer Absurdität umso eindrücklicher ist: Im Erstickungsnotfall bist du allein. Der Rettungsdienst kommt nicht rechtzeitig. Es gibt kein Gerät, das hilft. Es gibt nur dich und eine einfache Maßnahme.
Rückenschläge und Oberbauchkompressionen. Abwechselnd. Kräftig. Solange, bis der Fremdkörper raus ist.
Das ist eine der wenigen Notfallsituationen, in denen der Ersthelfer nicht die Brücke zum Profi ist – sondern die gesamte Rettung. Wenn du nicht handelst, handelt niemand. Drei bis fünf Minuten. Danach wird es zu spät.
